Информация о плановом кесаревом сечении
У Вас выявлены показания для оперативного родоразрешения путём операции кесарева сечения. Кесарево сечение — распространённая операция, которая выполняется в 25–30 % всех родоразрешений. Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение проводится в 39–40 недель беременности.
Подготовка к операции
Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар.
В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации.
При плановой госпитализации необходимо:
- отказаться от приёма пищи за 8 часов до планируемого родоразрешения;
- прекратить приём прозрачных жидкостей за 2 часа до операции.
К прозрачным жидкостям относятся: вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе.
Перед операцией
Вас проконсультируют:
- врач‑акушер‑гинеколог;
- врач‑анестезиолог‑реаниматолог.
Вы обязаны сообщить врачам обо всём, что касается Вашего здоровья:
- известные проблемы со здоровьем;
- наследственные заболевания;
- аллергические реакции;
- индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов и продуктов питания;
- курение, злоупотребление алкоголем или наркотическими препаратами (в настоящее время и в прошлом).
Врач‑анестезиолог‑реаниматолог подберёт наиболее подходящий для Вас вид обезболивания.
Перед операцией необходимо:
- надеть компрессионный трикотаж на ноги (для профилактики тромбоэмболических осложнений; носить нужно весь послеоперационный период);
- удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота);
- пройти антибиотикопрофилактику (для снижения риска гнойно‑воспалительных послеоперационных осложнений).
Во время операции
В операционной Вам установят:
- внутривенный катетер;
- мочевой катетер (на время операции и первые часы после неё).
Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь.
Послеоперационный период
После операции Вас переведут в палату интенсивной терапии на время, необходимое в зависимости от Вашего состояния.
В послеоперационном периоде:
- будет продолжено обезболивание;
- рекомендована ранняя активизация (раннее присаживание в кровати и вставание — обычно в 1‑е сутки после родов) для снижения риска послеоперационных осложнений;
- приём прозрачных жидкостей возможен сразу после родоразрешения;
- приём пищи — через несколько часов после родов.
Время прикладывания ребёнка к груди зависит от Вашего состояния и состояния ребёнка. При отсутствии противопоказаний практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после неё.
Удаление шовного материала проводится:
- в стационаре;
- после выписки (если требуется).
В ряде случаев применяется рассасывающийся шовный материал.
Рекомендации после выписки
После выписки из стационара необходимо соблюдать лечебно‑охранительный режим в течение первых месяцев:
- ограничить подъём тяжестей (> 5 кг);
- воздержаться от половой жизни;
- при возобновлении половой жизни использовать методы контрацепции (по рекомендации лечащего врача‑акушера‑гинеколога);
- ограничить физическую нагрузку.
Необходимо посетить лечащего врача‑акушера‑гинеколога через 1–1,5 месяца после родоразрешения.
Планирование следующей беременности (с учётом рубца на матке) рекомендовано не ранее чем через 1 год после родоразрешения — после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца.
Возможные осложнения
Кесарево сечение — достаточно безопасная операция, однако возможны осложнения:
Очень часто
- повторное кесарево сечение при последующих родоразрешениях (1 случай на каждые 4 операции).
Часто
- боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции (9 случаев на каждые 100 операций);
- повторная госпитализация, послеродовая инфекция (5–6 случаев на 100 операций);
- травмы плода (например, рассечение кожи скальпелем; 2 случая на 100 операций).
Нечасто
- повторная операция в послеоперационном периоде, госпитализация в отделение интенсивной терапии (5–9 случаев на 1000 операций);
- разрыв матки в последующей беременности/родах, предлежание и врастание плаценты, кровотечение (1–8 случаев на 1000 операций).
Редко
- тромботические осложнения, повреждения мочевого пузыря, повреждение мочеточника во время операции (1–5 случаев на 1000 операций).
Очень редко
- смерть (1 женщина на 12 000 операций).
Важные замечания
- Наличие рубца на матке может в дальнейшем снизить фертильность (способность к зачатию и деторождению).
- После оперативного родоразрешения чаще, чем после родов через естественные родовые пути, отмечается снижение лактации.
- Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача в послеоперационном периоде для минимизации рисков осложнений.
- При появлении любых тревожных симптомов (повышение температуры, усиление боли, кровотечение, гнойные выделения) следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Регулярное наблюдение у акушера‑гинеколога в послеродовом периоде — обязательное условие для контроля состояния и своевременного выявления возможных осложнений.
- Психологическая поддержка в послеоперационный период важна для полноценного восстановления: при необходимости следует обратиться к специалисту.
Помните: Ваше здоровье и благополучие ребёнка — главные приоритеты. Не стесняйтесь задавать вопросы врачам и уточнять все непонятные моменты. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций помогут избежать большинства осложнений.
Часто задаваемые вопросы
Когда можно вернуться к обычной физической активности?
Возвращение к физической активности должно быть постепенным. Лёгкие упражнения и прогулки разрешаются уже в первые недели после операции (по согласованию с врачом). Полноценные физические нагрузки — не ранее чем через 6–8 недель после родов.
Как долго будут сохраняться болевые ощущения?
Умеренная боль в области послеоперационного шва — нормальное явление в первые дни после операции. Обычно болевые ощущения значительно уменьшаются через 1–2 недели. При сохраняющейся сильной боли необходимо проконсультироваться с врачом.
Когда можно возобновить половую жизнь?
Возобновление половой жизни рекомендуется не ранее чем через 6 недель после операции (при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом).
Как ухаживать за послеоперационным швом?
Уход за швом включает:
- соблюдение гигиены;
- регулярный осмотр шва на предмет воспаления, покраснения, выделений;
- ношение свободной одежды из натуральных тканей;
- выполнение рекомендаций врача по обработке шва.
Какие признаки указывают на осложнения?
Необходимо срочно обратиться к врачу при:
- повышении температуры тела выше 38 °C;
- усилении боли в области шва;
- появлении гнойных или кровянистых выделений из шва;
- отёке или покраснении вокруг шва;
- необычных выделениях из половых путей;
- затруднённом мочеиспускании или боли при мочеиспускании.