Всё о родах: процесс, правила и медицинские вмешательства

Что такое нормальные роды?

Нормальные роды — это своевременные (в 37⁰–41⁶ недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребёнок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорождённый находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?

В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?

Роды состоят из трёх периодов:

Первый период родов

Время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Состоит из латентной и активной фазы.

• Латентная фаза: слабые сокращения матки (иногда болезненные) и медленное раскрытие шейки матки до 5 см. Длится до 20 часов у первородящих и до 14 часов у повторнородящих.
• Активная фаза: регулярные болезненные сокращения матки (схватки) и раскрытие шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность — не более 12 часов при первых родах и 10 часов при последующих. Схватки происходят 1 раз в 2–3 минуты.

Второй период родов

Время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребёнка. Пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги) каждые 2–5 минут.

Продолжительность: не более 3 часов при первых родах, не более 2 часов при повторных (при эпидуральной аналгезии — на час дольше).

Третий период родов

Время от рождения ребёнка до рождения последа. Обычно завершается в течение 15–30 минут.

Как я должна вести себя во время родов?

При отсутствии противопоказаний рекомендована активность и принятие удобной позы в первом периоде. Во время потуг также поощряется свободное положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Может ли мой партнёр присутствовать при родах?

Присутствие партнёра поощряется при его подготовке к помощи и участии в родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (около 60 секунд) с последующим расслаблением. Правильное дыхание и спокойствие помогают минимизировать боль.

Будут ли мне обезболены роды?

Сначала рекомендуются немедикаментозные методы:

• правильная техника дыхания;
• использование мяча;
• массаж;
• тёплые компрессы;
• холод на спину при болях в пояснице.

При неэффективности и по желанию пациентки возможна эпидуральная анальгезия (с риском удлинения родов).

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?

Нет, бритьё не обязательно и выполняется только по желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?

Нет, клизма не обязательна и делается только по желанию.

Какие вмешательства будут проводиться во время родов?

• Венозный катетер (обычно в локтевую вену) для быстрой помощи при кровотечении.
• Влагалищные исследования: при поступлении, каждые 4 часа в активную фазу первого периода, каждый час во время потуг, а также по показаниям.
• Пальпация и аускультация плода (через брюшную стенку и акушерским стетоскопом).
• КТГ при выявлении нарушений.
• УЗИ при нарушении состояния плода или для уточнения его положения.
• Утеротоники через катетер сразу после рождения ребёнка для профилактики кровотечения.

Могу ли я есть и пить во время родов?

Рекомендован приём жидкости и лёгкой пищи (при отсутствии противопоказаний). Приём твёрдой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?

Необходимо регулярно мочиться. Можно пользоваться туалетом и душем (если доступно), иначе будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?

Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать:

• пальцевой массаж промежности с гелем;
• тёплый компресс на промежность (43 °C) во втором периоде родов (выполняет акушерка).

Что произойдёт, когда ребёнок родится?

При отсутствии осложнений:

• ребёнок кладётся на живот матери для контакта «кожа к коже»;
• укрывается;
• максимально рано приложен к груди.

Дальнейшая обработка ребёнка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача‑неонатолога) проводится позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?

При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины — не ранее 1 минуты и не позднее 3 минут от момента рождения ребёнка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?

Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2 часов. После этого вас с ребёнком переводят в послеродовое отделение.