Обязательные обследования при беременности (по Приказу Минздрава РФ № 1130н и клиническим рекомендациям)

Ведение беременности регламентируется Приказом Минздрава РФ от 20.10.2022 № 1130н и актуальными клиническими рекомендациями. Ниже — корректный перечень обязательных обследований с указанием сроков и кратности.

Осмотры специалистов

• Терапевт — не менее 2 раз:
  • первый осмотр — не позднее 7–10 дней после постановки на учёт;
  • повторный осмотр — в третьем триместре.
• Офтальмолог — не менее 1 раза (не позднее 14 дней после первичного обращения).
• Стоматолог — не менее 1 раза.
• Медицинский психолог — 2 раза за беременность (по клиническим рекомендациям 2023–2025 гг.).
• Другие специалисты (эндокринолог, кардиолог и др.) — по показаниям.

Лабораторные исследования

1. При постановке на учёт (до 12 недель):

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус‑фактора (при резус‑отрицательной крови — обследование партнёра);
• анализ на антитела к вирусу краснухи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (включая глюкозу натощак);
• анализ на ТТГ и антитела к ТПО;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП‑тест).

2. В течение беременности:

• общий анализ крови — 3 раза (в каждом триместре);
• общий анализ мочи — 3 раза (в каждом триместре), после 22 недель — на каждом приёме (с определением белка);
• биохимический анализ крови (глюкоза натощак) — по показаниям;
• оральный глюкозотолерантный тест — однократно в 24–28 недель;
• посев мочи на стерильность — при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей;
• бактериологическое исследование или ПЦР на стрептококк группы B (S. agalactiae) — в 35–37 недель.

УЗИ и функциональные исследования

1. Скрининговые УЗИ:

• 1‑й скрининг — 11–14 недель (УЗИ + биохимический анализ крови для оценки рисков хромосомных аномалий и осложнений);
• 2‑й скрининг — 18–21 неделя (УЗИ для исключения пороков развития);
• 3‑е УЗИ — 30–34 недели (оценка роста плода, плаценты, околоплодных вод).

2. Другие исследования:

• ЭКГ — дважды (при постановке на учёт и в третьем триместре);
• регистрация ЧСС плода — с 22 недель на каждом приёме;
• КТГ — с 32 недель (1 раз в 2 недели, длительность 40–60 минут).