Нормальная беременность: понятие и характерные жалобы по триместрам

Типичные жалобы по триместрам

Первый триместр (до 13 недель)

• тошнота и рвота (особенно по утрам, токсикоз);
• усталость и сонливость;
• чувствительность груди, возможное увеличение её размера.

Второй триместр (13–27 недель)

• изменения веса и формы живота;
• уменьшение тошноты;
• повышение уровня энергии;
• учащённое мочеиспускание.

Третий триместр (28 недель до родов)

• набухание ног и голеностопа;
• затруднённое дыхание из‑за давления матки на диафрагму;
• дискомфорт из‑за увеличения размера живота.

Распространённые физиологические жалобы при нормальной беременности

1. Тошнота и рвота

• встречаются в каждой третьей беременности;
• в 90 % случаев — физиологический признак, в 10 % — осложнение;
• при норме: рвота не чаще 2–3 раз в сутки (обычно натощак), не нарушает общего состояния;
• обычно проходят к 16–20 неделям.

2. Масталгия (боль в молочных железах)

• нормальный симптом в I триместре;
• связана с отёчностью и нагрубанием молочных желез из‑за гормональных изменений.

3. Боль внизу живота

• Натяжение связочного аппарата матки: ноющие или внезапные колющие боли при росте матки.
• Тренировочные схватки Брекстона‑Хиггса (после 20 недели): тянущие боли внизу живота, тонус матки до минуты, нерегулярные.

4. Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

• частота: 20–80 % беременностей;
• чаще в III триместре;
• причина: релаксация нижнего пищеводного сфинктера, повышение внутрибрюшного давления.

5. Запоры

• частота: 30–40 % беременностей;
• признаки: стул реже 3 раз в неделю, чувство неполного опорожнения, плотный кал, натуживание;
• причины: повышение прогестерона, снижение мотилина, изменение кровоснабжения кишечника.

6. Геморрой

• частота: 8–10 % беременностей;
• причины: давление матки на кишку, застой в воротной вене, повышение внутрибрюшного давления, слабость соединительной ткани.

7. Варикозная болезнь

• частота: 20–40 % беременностей;
• причины: повышение венозного давления в нижних конечностях, расслабляющее действие прогестерона и релаксина на сосудистую стенку.

8. Влагалищные выделения

• нормальны при отсутствии зуда, боли, неприятного запаха и дизурии;
• наблюдаются у большинства беременных.

9. Боль в спине

• частота: 36–61 % беременностей;
• пик: 5–7 месяц (47–60 % случаев);
• причины: увеличение нагрузки на спину, смещение центра тяжести, снижение тонуса мышц из‑за релаксина.

10. Боль в лобке

• частота: 0,03–3 %;
• обычно возникает на поздних сроках.

11. Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

• частота: 21–62 % беременностей;
• симптомы: покалывание, жгучая боль, онемение руки, снижение чувствительности и моторной функции кисти;
• причина: сдавление срединного нерва в запястном канале.

Как облегчить физиологические жалобы при нормальной беременности

1. Тошнота и рвота

• есть маленькими порциями каждые 2–3 часа;
• избегать резких запахов и жирной пищи;
• пить имбирный чай или воду с лимоном;
• принимать витамины по назначению врача.

2. Изжога

• питаться дробно, не переедать;
• не ложиться сразу после еды;
• поднимать головной конец кровати на 10–15 см;
• исключить острое, кислое, кофе, шоколад;
• применять разрешённые антациды по назначению врача.

3. Запоры

• увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые);
• пить не менее 1,5–2 л воды в день;
• умеренная физическая активность (ходьба, плавание);
• при необходимости — мягкие слабительные по назначению врача.

4. Варикоз и отёки ног

• носить компрессионные чулки;
• избегать длительного стояния или сидения;
• поднимать ноги в положении лёжа;
• умеренные нагрузки (ходьба, плавание).

5. Боль в спине и лобке

• использовать поддерживающий бандаж;
• следить за осанкой;
• выполнять упражнения для беременных (по согласованию с врачом);
• применять тепло или холод (по рекомендации врача).

6. Синдром запястного канала

• делать перерывы при монотонной работе руками;
• выполнять гимнастику для кистей;
• при выраженных симптомах — консультация врача (возможна иммобилизация).

7. Учащённое мочеиспускание

• не ограничивать жидкость;
• опорожнять мочевой пузырь при первых позывах;
• использовать прокладки при необходимости.

8. Влагалищные выделения

• соблюдать гигиену (тёплая вода, нейтральное мыло);
• носить хлопковое бельё;
• не использовать тампоны и спринцевания;
• обратиться к врачу при изменении цвета, запаха или появлении зуда.

Ключевые принципы наблюдения за нормальной беременностью

1. Регулярные визиты к врачу: согласно графику (1 раз в месяц до 28 недель, затем чаще).
2. Скрининговые УЗИ: в 11–14, 18–21 и 30–34 недели.
3. Анализы крови и мочи: контроль гемоглобина, глюкозы, белка, лейкоцитов и др.
4. Измерение АД и веса: выявление преэклампсии и патологической прибавки массы.
5. Контроль шевелений плода: после 20 недель (норма — не менее 10 движений за 2 часа).
6. Консультация узких специалистов: при наличии хронических заболеваний.