Обязательные обследования при беременности (по Приказу Минздрава РФ № 1130н и клиническим рекомендациям)
Ведение беременности регламентируется Приказом Минздрава РФ от 20.10.2022 № 1130н и актуальными клиническими рекомендациями. Ниже — корректный перечень обязательных обследований с указанием сроков и кратности.
Осмотры специалистов
- Терапевт — не менее 2 раз:
- первый осмотр — не позднее 7–10 дней после постановки на учёт;
- повторный осмотр — в третьем триместре.
- Офтальмолог — не менее 1 раза (не позднее 14 дней после первичного обращения).
- Стоматолог — не менее 1 раза.
- Медицинский психолог — 2 раза за беременность (по клиническим рекомендациям 2023–2025 гг.).
- Другие специалисты (эндокринолог, кардиолог и др.) — по показаниям.
Лабораторные исследования
1. При постановке на учёт (до 12 недель):
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- определение группы крови и резус‑фактора (при резус‑отрицательной крови — обследование партнёра);
- анализ на антитела к вирусу краснухи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (включая глюкозу натощак);
- анализ на ТТГ и антитела к ТПО;
- общий анализ мочи;
- микроскопическое исследование отделяемого половых органов;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП‑тест).
2. В течение беременности:
- общий анализ крови — 3 раза (в каждом триместре);
- общий анализ мочи — 3 раза (в каждом триместре), после 22 недель — на каждом приёме (с определением белка);
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак) — по показаниям;
- оральный глюкозотолерантный тест — однократно в 24–28 недель;
- посев мочи на стерильность — при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей;
- бактериологическое исследование или ПЦР на стрептококк группы B (S. agalactiae) — в 35–37 недель.
УЗИ и функциональные исследования
1. Скрининговые УЗИ:
- 1‑й скрининг — 11–14 недель (УЗИ + биохимический анализ крови для оценки рисков хромосомных аномалий и осложнений);
- 2‑й скрининг — 18–21 неделя (УЗИ для исключения пороков развития);
- 3‑е УЗИ — 30–34 недели (оценка роста плода, плаценты, околоплодных вод).
2. Другие исследования:
- ЭКГ — дважды (при постановке на учёт и в третьем триместре);
- регистрация ЧСС плода — с 22 недель на каждом приёме;
- КТГ — с 32 недель (1 раз в 2 недели, длительность 40–60 минут).
Важные уточнения
- Кратность обследований может быть увеличена при наличии осложнений (гестационный диабет, преэклампсия, резус‑конфликт и др.).
- Дополнительные анализы и консультации назначаются по показаниям (например, повторные тесты на инфекции, УЗИ в нестандартные сроки, осмотры узких специалистов).
- Локальные протоколы в регионах и медучреждениях могут незначительно отличаться, но не противоречить федеральному приказу.
Рекомендации для беременной
- Встаньте на учёт до 12 недель — это позволяет своевременно выявить риски и спланировать ведение беременности.
- Соблюдайте график посещений:
- до 20 недель — 1 раз в месяц;
- 20–30 недель — 2 раза в месяц;
- после 30 недель — 1 раз в неделю.
- Информируйте врача о любых изменениях в самочувствии (головные боли, отёки, кровянистые выделения и др.).
- Уточняйте у акушера‑гинеколога перечень обязательных обследований в вашей женской консультации.
Важно! Все назначения обоснованы клиническими показаниями и соответствуют действующим нормативам. Если вам рекомендуют исследования, не предусмотренные приказом № 1130н, обсудите с врачом их необходимость.