Печать

Прегравидарная подготовка

Прегравидарная подготовка: суть, этапы, рекомендации

Прегравидарная подготовка: всё, что нужно знать

Что такое прегравидарная подготовка?

Термин «прегравидарная подготовка» (от лат. gravida — беременная и приставки «пре» — перед чем‑либо) обозначает комплекс мероприятий по подготовке к благополучной беременности.

Это тщательная диагностика и коррекция состояния здоровья будущих родителей, направленная на минимизацию рисков для матери и ребёнка.

Когда нужна прегравидарная подготовка?

  • при ответственном подходе к планированию семьи;
  • при трудностях с самостоятельным зачатием;
  • после самопроизвольных выкидышей;
  • после замершей беременности;
  • при пороках развития плода в прошлом;
  • после хирургических операций и абортов;
  • при наличии хронических заболеваний.

Роль мужчины в планировании беременности

Планирование беременности — задача обоих партнёров:

  • мужчины могут быть носителями инфекций и генетических заболеваний;
  • важно создать благоприятную психологическую и социальную среду;
  • необходимо исключить факторы риска: стресс, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни.

Сроки и ключевые этапы

Подготовка начинается за 6–10 месяцев до планируемого зачатия.

  1. Медицинское обследование супругов (анамнез, анализы, диагностика, консультации).
  2. Коррекция образа жизни и здоровья обоих партнёров.
  3. Подготовка женщины к вынашиванию (профилактика осложнений).
  4. Определение благоприятных дней для зачатия (расчёт фертильного периода).

Комплексное обследование пары

  • осмотр семейного врача;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диагностика хронических заболеваний;
  • консультации специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог);
  • определение группы крови и резус‑фактора;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализ на TORCH‑инфекции;
  • консультация генетика (по показаниям).

Показания для консультации генетика

  • возраст женщины > 35 лет, мужчины > 50 лет;
  • мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
  • генетические заболевания в семье;
  • кровное родство между супругами.

Обследование на инфекции

Для женщин: мазок из цервикального канала и влагалища.

Для мужчин: мазок из уретры.

Методы диагностики: микроскопия и ПЦР.

Выявляемые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококковая инфекция, венерические заболевания.

Обследование мужчины у андролога

  • спермограмма (оценка активности и качества сперматозоидов);
  • гормональный статус (при обследовании на бесплодие);
  • оценка влияния факторов риска (стресс, курение, алкоголь, гиподинамия).

Важно: высокая температура в мошонке (сауны, подогреваемые сиденья) может ухудшить качество генетического материала.

Обследование женщины

  • гинекологический осмотр (кольпоскопия, мазки на атипические клетки);
  • УЗИ внутренних органов (исключение новообразований, эндометриоза, пороков матки);
  • гормональная панель (при нарушениях цикла, оволосении, акне);
  • коагулограмма (анализ на свёртываемость крови);
  • обследование щитовидной железы (гормоны Т4, ТТГ, УЗИ);
  • гистологическое исследование жидкости из полости матки (при хроническом воспалении);
  • диагностика аутоиммунных нарушений.

Статистика зачатия

У 85 % пар зачатие происходит в течение 6–24 месяцев — это считается нормой.

Если через 2 года беременность не наступила, необходимо выявить причину.

Рекомендации на этапе подготовки

  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • активный образ жизни;
  • приём фолиевой кислоты (400 мкг) для женщины;
  • приём витамина Е для обоих партнёров;
  • минимизация стрессов;
  • профилактика ОРВИ и гриппа;
  • рациональное питание (овощи, полезные жиры);
  • исключение продуктов с консервантами, красителями и БАД.

Определение благоприятных дней для зачатия (овуляции)

Овуляция — момент выхода созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу (обычно на 12–14‑й день регулярного цикла).

У женщин до 30 лет — 8–10 овуляторных циклов в год; с возрастом их количество уменьшается.

Методы определения овуляции

1. По характеру цервикальной слизи

  • Плюсы: не требует затрат, безопасен, прост в применении.
  • Минусы: не даёт 100 % уверенности; возможны ложные результаты при воспалениях.

2. Измерение базальной температуры

Температура измеряется утром после пробуждения (ректально).

  • В норме: 35–36 °C.
  • В период овуляции: скачок до 37 °C.
  • Плюсы: позволяет оценить фазы цикла, предположить день овуляции, выявить ановуляторный цикл, определить раннюю беременность.
  • Минусы: трудоёмкость, необходимость ежедневного мониторинга, влияние внешних факторов (стресс, качество сна, алкоголь).

Совет: используйте электронный градусник — это безопаснее и быстрее.

3. Календарный метод (метод Клауса‑Огино)

Подходит для женщин с регулярным циклом 26–32 дня.

  • Фертильный период: 10–17‑й день цикла.
  • Плюсы: дешевизна, доступность, удобство.
  • Минусы: относительная точность; риск пропустить раннюю овуляцию при гормональном сбое.

4. Тесты на овуляцию

Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

  • Для 28‑дневного цикла: тестирование начинают с 11‑го дня (28 – 17 = 11).
  • Плюсы: быстрота, достоверность ~99 %, безопасность, простота.
  • Минусы: дополнительные расходы (обычно требуется 5 тест‑полосок в месяц).

5. УЗД‑мониторинг (фолликулометрия)

Проводится 3–5 раз в первую половину цикла.

  • Подтверждает овуляцию по наличию овуляторной жидкости и жёлтого тела.
  • Плюсы: точность до 6–12 часов, надёжное подтверждение овуляции.
  • Минусы: высокая стоимость, необходимость многократных визитов в клинику, временные затраты.

Важные аспекты прегравидарной подготовки

  • Коррекция хронических заболеваний: до зачатия необходимо стабилизировать состояние при диабете, заболеваниях щитовидной железы, артериальной гипертензии и др.
  • Нормализация веса: избыточная или недостаточная масса тела может затруднить зачатие и увеличить риски во время беременности.
  • Вакцинация: проверка прививочного статуса (краснуха, корь, ветряная оспа, гепатит B, грипп, COVID‑19).
  • Приём витаминов:
    • фолиевая кислота (400–800 мкг/сут. за 3 мес. до зачатия и в I триместре);
    • витамин D (доза подбирается по анализу);
    • Омега‑3, инозитолы, антиоксиданты — по показаниям.
  • Образ жизни:
    • отказ от курения и алкоголя;
    • умеренная физическая активность (150–300 мин/нед.);
    • сон 7–9 часов/сутки;
    • сбалансированное питание (белок, сложные углеводы, овощи, фрукты, ПНЖК).
  • Психологический комфорт: снижение уровня стресса, при необходимости — консультация специалиста.

Особенности подготовки в разных возрастных группах

До 25 лет

  • профилактика ИППП;
  • вакцинация (краснуха, корь, ветрянка, гепатит B);
  • коррекция веса и питания;
  • обсуждение контрацепции и планов на беременность.

25–34 года

  • оценка фертильности (при отсутствии беременности > 12 мес. — обследование на бесплодие);
  • выявление скрытых воспалительных процессов (хронический эндометрит, сальпингоофорит);
  • коррекция эндокринных нарушений (тиреоидная патология, гиперпролактинемия, СПКЯ).

35+ лет

  • более детальная оценка соматического статуса;
  • обсуждение возрастных рисков;
  • скрининг и лечение хронических воспалительных процессов эндометрия и органов малого таза.

Что дальше после прегравидарной подготовки?

Если по результатам обследований нет отклонений, пара может приступать к зачатию.

При выявлении проблем врач назначает индивидуальное лечение (медикаментозное, оперативное, комплексное), которое может отсрочить беременность на 3–6 месяцев.

После наступления беременности важны:

  • раннее подтверждение беременности;
  • скрининговые тесты;
  • биохимическая диагностика;
  • УЗ‑мониторинг.

Эти меры помогают сохранить беременность и родить здорового ребёнка.

Важно! Прегравидарная подготовка — это не гарантия наступления беременности, но значимое снижение рисков для матери и плода. Начинать её рекомендуется не менее чем за 3 месяца до планируемого зачатия, а оптимально — за 6–10 месяцев.