Искусственное прерывание беременности (медицинский аборт)

Методы прерывания беременности

1. Медикаментозный метод

• Проводится амбулаторно.
• Эффективность на сроке до 10 недель — 94–98 %.
• Считается наиболее безопасным методом.

2. Хирургические методы

• Вакуумная аспирация («мини‑аборт»): проводится до 6 недель беременности под местной/общей анестезией.
• Хирургическое выскабливание: выполняется до 12 недель, требует подготовки (анализы на инфекции, группу крови и др.).

Осложнения по методам прерывания

Медикаментозный аборт: риски

• Маточные кровотечения (требуют вакуум‑аспирации и сокращающих средств).
• Неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются хирургически).
• Инфекционные осложнения (риск < 1 %).
• Прогрессирование беременности (если плодное яйцо не отторглось).

Вакуумный и хирургический аборт: ранние осложнения

• Кровотечение: из‑за нарушения свёртываемости или слабого сокращения матки.
• Перфорация матки: редкий риск при вакуумной аспирации; выше при выскабливании острой кюреткой.
• Травма шейки матки: при расширении цервикального канала.
• Аллергическая реакция: на препараты для наркоза.

Поздние осложнения (до нескольких месяцев)

• Гематометра: скопление крови в матке из‑за раннего закрытия шеечного канала (боли, прекращение выделений; диагностируется УЗИ).
• Неполный аборт: остатки плодного яйца → воспаление → требуется повторное выскабливание.
• Плацентарный полип: вырост слизистой матки (появляется через 2–4 месяца; требует удаления под наркозом).
• Воспалительные осложнения: эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, перитонит (лихорадка, гнойные выделения, боли).
• Постабортная депрессия: психоэмоциональные нарушения.

Отдалённые последствия (через годы)

• Гормональные нарушения: сбой менструального цикла, риск эндокринного бесплодия.
• Спаечный процесс: непроходимость маточных труб → трубное бесплодие.
• Хроническая тазовая боль: трудно поддаётся коррекции.
• Истмико‑цервикальная недостаточность: риск невынашивания последующих беременностей.
• Рубцы на матке: после перфорации → риск разрыва матки при беременности/родах.
• Резус‑конфликт: у резус‑отрицательных женщин после аборта от резус‑положительного партнёра (профилактика — антирезусный иммуноглобулин).

Влияние на последующие беременности

• Внематочная беременность: из‑за спаек и деформации маточных труб.
• Замершая беременность/кровотечение: при прикреплении плодного яйца к повреждённой слизистой.
• Плацентарная недостаточность: маловодие, задержка роста плода.
• Преждевременные роды: из‑за истмико‑цервикальной недостаточности.
• Разрыв матки: по рубцу после перфорации.

Восстановление и реабилитация

Медицинские мероприятия

• Контрацепция: минимум 6 месяцев до следующей беременности.
• Контроль менструального цикла: восстановление в течение 3–6 месяцев.
• Лечение воспалений:антибиотики, физиотерапия, ферменты для рассасывания спаек.
• Гормональная коррекция:при нарушениях цикла.

Физиотерапия и санаторное лечение

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Гирудотерапия, лазерное облучение.
• УФО крови.
• Санаторно‑курортное лечение.

Психологическая реабилитация

• Консультации психолога или психотерапевта при наличии депрессивных расстройств, тревожности, чувства вины, стыда, агрессии или апатии.
• Групповая терапия или участие в поддерживающих группах для женщин, переживших аборт — помогает снизить чувство изоляции и получить эмоциональную поддержку.
• Когнитивно‑поведенческая терапия для коррекции негативных установок и выработки адаптивных стратегий совладания со стрессом.
• Работа с партнёром: совместные консультации для обсуждения переживаний, восстановления доверия и гармонизации отношений.
• Техники релаксации и стресс‑менеджмента: дыхательные упражнения, медитация, прогрессивная мышечная релаксация.
• Ведение дневника эмоций для осознания и проработки переживаний.
• При выраженных симптомах депрессии или ПТСР — медикаментозная поддержка (по назначению врача) в сочетании с психотерапией.
• Информирование о доступных ресурсах: телефоны доверия, онлайн‑консультации, кризисные центры.

Рекомендации по образу жизни

• Режим дня: полноценный сон (7–9 часов), регулярный режим труда и отдыха.
• Питание: сбалансированный рацион с достаточным количеством белка, железа, витаминов (особенно группы B, C, D) и микроэлементов.
• Физическая активность: умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) для улучшения кровообращения и снижения стресса.
• Отказ от вредных привычек: исключить курение, алкоголь, психоактивные вещества.
• Гигиена половых органов: избегать спринцеваний, использовать мягкое мыло без отдушек, носить хлопковое бельё.
• Избегание переохлаждений и перегревов: не посещать сауны, бани, не купаться в холодных водоёмах.
• Ограничение физических нагрузок: на 2–4 недели исключить поднятие тяжестей (> 3 кг), интенсивные тренировки.

Профилактика осложнений

• Планирование беременности: использование надёжной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.
• Регулярные осмотры у гинеколога: выявление и лечение хронических инфекций, гормональных нарушений до зачатия.
• Своевременное обращение за медицинской помощью: при задержке менструации, болях, необычных выделениях.
• Психологическая подготовка: обсуждение с партнёром репродуктивных планов, оценка готовности к родительству.
• Вакцинация: профилактика краснухи, гепатита B и других инфекций до беременности.
• Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, физическая активность.