_panorama1.jpg
Печать

Порядок и условия помощи по ОМС

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы

I. Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

  • документа, удостоверяющего личность;
  • полиса обязательного медицинского страхования (при оказании медицинской помощи в рамках приложения 4 к настоящей Программе).

Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная,  неотложная помощь и помощь при социально значимых заболеваниях (заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ).

Медицинские организации и учреждения (далее – медицинские организации) обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

В каждой медицинской организации на стендах для информации в доступном месте должны быть размещены приложения 1-12, 14 и 15 к Программе, а также выписки из других нормативных актов, регламентирующих права и обязанности граждан при получении бесплатной медицинской помощи.

При обращении за плановоймедицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор лечащеговрача, в том числе врача общей практики (семейного врача), с учетом согласия самого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.

В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке.
Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями, в которые обратился пациент.

Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.

Пациент имеет право лично знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию пациента ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а также копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ  "О персональных данных" пациент предоставляет согласие на обработку его персональных данных в письменной форме, определенной указанным Федеральным законом.

В случае недееспособности пациента согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме его законный представитель.

В случае смерти пациента согласие на обработку его персональных данных дают в письменной форме его наследники, если такое согласие не было дано пациентом при его жизни.

Первичная медицинская учетная документация (подлинники) хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку документации по месту назначения и несут ответственность за ее сохранность.

Оказание гражданину (пациенту) медицинской помощи осуществляется на основании его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, которое хранится в первичной медицинской документации. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в первичной медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет, больных наркоманией в возрасте до 16 лет, граждан, признанных недееспособными, осуществляются с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач
с последующим уведомлением вышестоящих должностных лиц медицинской организации, родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным.

На территории Волгоградской области предоставляются следующие виды медицинской помощи:

  • первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

II. Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется:

  • амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов врачами-терапевтами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом;
  • больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения;
  • дневными стационарами всех типов.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других учреждениях здравоохранения или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе при посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства. При оказании неотложной медицинской помощи больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 9).

 III. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь

  1. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь, предоставляется учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующих бюджетов вне зависимости от наличия страхового полиса. Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии  со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 9).
  2. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи оказывают круглосуточную скорую медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, при их непосредственном обращении за помощью на станцию (подстанцию, отделение), а также в пути следования при транспортировке в медицинскую организацию. Станции (подстанции) скорой медицинской помощи предоставляют первую медицинскую помощь (фельдшерские бригады) и врачебную медицинскую помощь (врачебные бригады), в том числе специализированные бригады (анестезиолого-реанимационные, педиатрические, психиатрические бригады скорой медицинской помощи). Отделения скорой медицинской помощи оказывают первую (фельдшерские бригады) и врачебную помощь (врачебные бригады).
  3. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи осуществляют своевременную транспортировку (а также перевозки по заявке медицинских организаций) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. Транспортировка больных на стационарное лечение бригадами скорой медицинской помощи по направлению врачей поликлиник производится только при наличии экстренных показаний к госпитализации и при необходимости оказания медицинской помощи в процессе транспортировки.
  4. Показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
  5. Прием вызовов и передача их врачебной (фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов в течение одной минуты.
  6. Выезд бригад, силами которых оказывается скорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления. При большом количестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы по экстренным показаниям (дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги и пр.). Выезд бригад на вызовы со "срочными" поводами осуществляется в течение двух минут. Прибытие на место вызова – в течение  20 минут.
  7. Врач (фельдшер) скорой помощи своевременно диагностирует угрожающее жизни состояние, оказывает скорую медицинскую помощь  в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи
    и инструкциями. При наличии соответствующих медицинских показаний (пункты 2 и 3 раздела VII "Медицинская помощь, предоставляемая в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь)" настоящего приложения) осуществляет экстренную госпитализацию в стационар согласно приказам, изданным органами управления здравоохранением соответствующих уровней по порядку госпитализации пациентов. Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой помощи.
  8. Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения, передаются в поликлинику по месту жительства пациента.
  9. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях на территории Волгоградской области. Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи
    в рамках Программы.
  10. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях:
    1. угрожающее жизни больного состояние его здоровья при отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в данной медицинской организации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
    2. отсутствие эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного;
    3. трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения;
    4. необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.
  11. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в форме:
    1. очных и телефонных консультаций врачей-специалистов отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", клиник Волгоградского государственного медицинского университета и государственных учреждений здравоохранения;
    2. проведения врачами-специалистами оперативных и других лечебно-диагностических манипуляций в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области;
    3. транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии, на санитарном автомобиле класса "С" в сопровождении реанимационной бригады в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Волгоградской области, для оказания специализированной медицинской помощи;
    4. транспортировка детей в федеральные учреждения здравоохранения по показаниям.
  12. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается врачами-специалистами отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр" и государственного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница".

При возникновении чрезвычайной ситуации или в других случаях по распоряжению председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи могут дополнительно привлекаться бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".

IV. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, регламентируется приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и приказами комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области.

V. Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (амбулаторная медицинская помощь)

Предоставление амбулаторной медицинской помощи осуществляется
в следующем порядке:

  1. При оказании медицинской помощи по экстренным показаниям:
    1. прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;
    2. осуществляется прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике;
    3. отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме;
    4. неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется травматологическими пунктами.
  2. При оказании плановой медицинской помощи:
    1. прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в листе самозаписи), так и по талону на прием. Указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию при наличии показаний;
    2. допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам  основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу) не более 5 дней и к врачам "узких" специальностей – не более 10 дней;
    3. объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования, которая устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб;
    4. в медицинских организациях ведутся журналы ожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов (с подписью) от сроков планового обследования;
    5. режим работы медицинских организаций  должен обеспечить совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов  и служб (ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет и другие), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях;
    6. направление на консультативный прием к врачам-специалистам осуществляется на условиях планового амбулаторного приема;
    7. консультативный прием врачей-специалистов осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент (врача общей практики), в случаях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;
    8. в поликлинике должна быть доступная для пациента информация
      о специализированных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных учреждениях (центрах) Волгоградской области.
  3. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений:
    1. медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:
      • ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
      • состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
      • наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);
      • заболеваниях женщин после 20 недель беременности;
      • заболеваниях детей до трехлетнего возраста;
    2. активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:
      • патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц;
      • патронажа больных с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, и инвалидов;
      • патронажа больных при всех состояниях, описанных в подпункте 1 настоящего пункта;
      • организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников;
    3. для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера – при отсутствии врача  в сельской местности).

      Иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.

      Время ожидания медицинского работника регламентируется графиком работы медицинского учреждения.
    4. Оказание пациенту амбулаторной медицинской помощи включает:
      1. осмотр пациента;
      2. постановку диагноза, составление плана обследования, амбулаторного лечения, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме;
      3. оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;
      4. осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии с квалификационными требованиями по определенной специальности;
      5. организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий за пределами кабинета специалиста;
      6. обеспечение возможности проведения пациенту необходимых диагностических исследований в других медицинских организациях при условии невозможности их проведения в данной медицинской организации;
      7. организацию транспортировки пациента в стационар при наличии показаний к экстренной госпитализации, которая обеспечивается согласно приказам органов управления здравоохранением о госпитализации;
      8. обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий
        в объеме соответствующих инструкций;
      9. предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т.д.).
    5. Бесплатное лекарственное обеспечение в условиях поликлиники и на дому осуществляется только при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи. При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением:
      1. групп населения и нозологических форм заболеваний,  при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
      2. граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также в установленном порядке в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых за счет средств федерального бюджета;
      3. граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением граждан, имеющих право на получение  государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
    6. Организация госпитализации больных:
      1. при наличии показаний к экстренной госпитализации лечащий врач обеспечивает транспортировку в ближайшие стационары согласно приказам органов управления здравоохранением о госпитализации с организацией при необходимости транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;
      2. направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом;
      3. возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Очередность определяется врачебной комиссией амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию со стационаром;
      4. в медицинских организациях ведется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты возможной плановой госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет получить эту процедуру вне очереди на платной основе;
      5. при наличии показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и оформление направления установленной формы
        в соответствующий стационар проводится в порядке установленной очередности в срок не более чем за 10 дней до госпитализации;
      6. при необходимости, определенной лечащим врачом стационара, амбулаторная карта пациента направляется в стационар на основании соответствующего запроса администрации стационара.

        Наличие показаний для экстренной и плановой госпитализации определяется лечащим врачом в соответствии с настоящим приложением.

VI. Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов

  1. Дневные стационары могут организовываться в виде:
    • дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
    • дневного стационара в стационарном учреждении;
    • стационара на дому.
    Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных стационарах (кроме стационаров на дому) составляет не менее 3 часов для дневного стационара при поликлинике, не менее 4 часов – для  дневного стационара при стационаре.
  2. В условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается пациентам:
    • входящим в группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим для проведения комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий;
    • для проведения сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
    • с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническими заболеваниями при изменении степени их тяжести для подбора адекватной терапии;
    • не требующим круглосуточного медицинского наблюдения для проведения комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий;
      для осуществления реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения (больные, инвалиды, беременные женщины).
  3. Лечащий врач выбирает вид стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за больным в стационаре на дому.
  4. В дневном стационаре медицинской организации (поликлиники или стационара) больному предоставляются:
    • койка на период времени, установленный  пунктом 1  настоящего раздела;
    • ежедневное наблюдение лечащего врача;
    • лабораторно-диагностические обследования;
    • медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и т.п.);
    • лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания медицинской помощи.
    При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое.
  5. В условиях стационара на дому медицинская помощь оказывается пациентам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно проходить лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и не нуждаются в круглосуточном наблюдении, по поводу заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента или здоровью окружающих.
  6. В стационаре на дому больному предоставляются:
    • ежедневный осмотр врача;
    • медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и т.п.);
    • лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
    • консультации узких специалистов при необходимости;
    • транспорт для транспортировки в медицинскую организацию с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
  7. В дневных стационарах всех типов больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами  и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным
    приложением 7 к Программе, перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых  за счет средств федерального бюджета в объеме, утвержденном стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии.
  8. В дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается, исключение составляют дневные стационары:
    специализированных государственных учреждений здравоохранения (детских психиатрических и противотуберкулезных);
    детских медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, где по согласованию с органами управления здравоохранением и государственным  учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" может быть разрешено обеспечение пациентов питанием при условиях возможности его организации, достаточного финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников медицинской организации.

    Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары  не могут превышать 14 дней.

    В дневном стационаре медицинской организации ведется и заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.

VII. Медицинская помощь, предоставляемая в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь)

  1. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
    • в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
    • изоляции по эпидемическим показаниям;
    • соблюдения госпитального режима;
    • проведения активной терапии.
    При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.
  2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается  по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
  3. В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:
    • детей до 14 лет включительно – в детские стационары и стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций;
    • детей с 15 до 17 лет включительно – в стационары общей сети  по направлению детских медицинских организаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Программы
      и утвержденных планов-заказов в соответствии с Программой;
    • взрослых с 18 лет и старше – в стационары общей сети.
  4. Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки, фактически развернутые в медицинской организации, согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом основного заболевания.
    Госпитализация может осуществляться:
    1. по экстренным показаниям;
    2. в плановом порядке.
    Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в т. ч. частнопрактикующих врачей), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой помощи (врачебной, фельдшерской), а также самообращению гражданина в медицинское учреждение (без направления).

    Порядок экстренной госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение регламентируется приказами органов управления здравоохранением,  а при состояниях, угрожающих жизни больного, – в ближайший стационар.

    Показания для экстренной госпитализации:
    1. острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или здоровью и жизни окружающих;
    2. неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
    3. состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
    4. иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.

    В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Данный вопрос решается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного.

    Показания для плановой госпитализации:
    1. отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
    2. невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния больного и отсутствием диагностической базы;
    3. обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
    4. необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях и требующих динамического наблюдения.
  5. Условия оказания медицинской помощи в стационарных медицинских учреждениях:
    1. время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном отделении должны составлять  не более двух часов;
    2. больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более двух суток;
    3. закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;
    4. плановая стационарная, в том числе специализированная, медицинская помощь может предоставляться гражданам в порядке очередности согласно Порядку предоставления плановой медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках планов-заказов при реализации Программы, утвержденному совместным приказом органов управления здравоохранением и государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".

      В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.

      Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи и 60 дней при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;
    5. при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного, обоснование лечебных и диагностических мероприятий. Назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.

      Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, в том числе в выходные и праздничные дни, должен быть внесен лечащими врачами отделения в журнал дежурного врача;
    6. больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;
    7. больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным приложением 7 к Программе, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии;
    8. при оказании медицинской помощи в связи с социально значимыми заболеваниями в специализированных медицинских организациях и отделениях пациенты обеспечиваются соответствующими для данной нозологии лекарственными препаратами, препаратами для лечения осложнений и сопутствующих заболеваний согласно утвержденному главным врачом медицинской организации формуляру лекарственных препаратов в пределах выделенных на эти цели ассигнований;
    9. одному из родителей или иному члену семьи, опекуну (попечителю) или иному родственнику по усмотрению родителей предоставляется место и возможность находиться вместе с больным ребенком независимо от возраста ребенка в медицинской организации, при этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи, опекуну (попечителю), иному родственнику, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком
      в стационаре.
      Лицо, поступающее в стационар для осуществления ухода за больным ребенком, подлежит обследованию в установленном порядке при плановой госпитализации – в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при экстренной госпитализации – в стационаре.

      Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее:
      • за ребенком до трех лет включительно;
      • за ребенком от трех до 14 лет включительно в исключительных случаях, когда индивидуальный уход невозможно оказать в медицинской организации силами медицинского персонала.
    10. Исключительные случаи, связанные с социальными или медицинскими причинами, определяются врачебными комиссиями медицинских организаций. Заключение врачебной комиссии с обязательным обоснованием записывается
      в медицинской карте стационарного больного;
    11. в случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию более высокого уровня или  специализированное учреждение (по показаниям);
    12. в случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни самого пациента и окружающих с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.
  6. Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания:
    1. отсутствие угрозы для здоровья и  жизни больного и окружающих;
    2. отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;
    3. стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
    4. отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;
    5. отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;
    6. отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.
    7. Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарозамещающем этапе.

Горячая линия по вопросам обезболивания (8442) 36-27-77 (круглосуточно), obezbol @vomiac.ru

Горячая линия по лекарственному обеспечению (8442)24-88-35 (круглосуточно),   (8442)24-88-38 (круглосуточно)